こんにちは院長の岩井です。今日は男性不妊のホルモン療法を考えていきます。まず、ホルモンの基本です。Gn-RHというホルモンの親玉から指令（刺激）をうけて、下垂体というホルモン放出の中枢からLHという指令（刺激）とFSHという指令（刺激）を出します。精巣ではLH指令（刺激）は精巣ライディッヒ細胞が受け取り、テストステロンを作ります。FSH指令（刺激）は精巣セルトリ細胞が受け取り、母なる精細胞（精祖細胞）が精子細胞を生み出す事を補助します。生み出された精子細胞（精母細胞）は精巣内テストステロン（ITT）による刺激を受けて、分裂（減数）を行い、円形精子細胞になり、精巣内テストステロン（ITT）の作用で成熟精子細胞になります。つまり、精子をゼロから生み出す指令（刺激）はFSHであり、生まれた精子を成熟精子まで育てるものは精巣内テストステロン（ITT）なのです。ただ、精巣内テストステロン＝血液内テストステロンという訳ではないのが難しいところです。 そのため、ホルモンの内服薬としては

• FSHが正常で、精子が少ない人は

精子が生み出されてないと判断し、ＦＳＨを増やす薬を使います。 

• ＦＳＨが上昇しているのに精子が少ない人は

精子が生まれているなら育てられてないと判断し、テストステロンを増加させる薬を使います。（精祖細胞がＦＳＨで刺激されても精子を生み出す事が出来ない場合は無効です） 

• ＬＨ，ＦＳＨが少なくて精子が少ない人は

ホルモン産生自体がされてないので、刺激自体がなくて精子が生まれていないのでＦＨＳ、ＬＨを人工的に似せて作った薬を使います。 なかなか難しいですね。でも、いろいろ方法があるんです。運命を変えろ！！がんばれ男たちよ！！