コラム
【福岡市中央区】前立腺がん術後のED治療とは？手術による神経・血流への影響を解説
前立腺がんの手術後、「勃起しにくくなった」「性行為が難しくなった」と感じる方は少なくありません。
これは、手術によって前立腺周囲の神経や血管が影響を受けることで、術後にED（勃起不全）が起こるためです。
しかし、適切な治療やリハビリを行うことで、勃起機能を回復できる可能性があります。
この記事では、前立腺がん手術後にEDが生じる理由と、その治療方法についてわかりやすく解説します。
前立腺がん手術後にEDが起こる理由
前立腺は膀胱のすぐ下にあり、尿道を囲むように存在する臓器です。
手術では、がんを取り除くために前立腺とその周囲の組織を切除します。
この際、勃起に関与する神経や血管が影響を受け、EDの症状が現れることがあります。
勃起に関与する神経が損傷する
前立腺の近くには、勃起をコントロールする陰茎海綿体神経（勃起神経）が走っています。この神経は、脳からの「勃起の指令」を陰茎に伝える重要な役割を担っています。
手術では、がんの拡がりを防ぐために前立腺とその周囲の組織を切除する必要があり、神経が傷ついたり、一部が除去されたりすることがあります。
神経へのダメージが大きいと、脳からの指令がうまく伝わらず、勃起しにくくなるのです。
血流が低下する
勃起は、陰茎に十分な血液が流れ込むことで起こります。
前立腺の周囲には勃起に関与する血管があり、手術によってこれらの血流が低下することがあります。
血流が低下すると、陰茎が十分に硬くならず、結果として勃起不全につながります。
さらに、血流が滞ると陰茎の組織が萎縮しやすくなり、治療が遅れるほど勃起機能の回復が難しくなることがあります。
手術後の心理的な影響
手術による身体的な変化だけでなく、精神的な影響もEDの要因となります。「もう以前のように性行為ができないのではないか」といった不安やストレスが、勃起機能に悪影響を及ぼすことがあります。
前立腺がん術後のED治療
ED治療薬を使用する
代表的な治療薬には、バイアグラ、シアリス、レビトラなどがあります。これらの薬は、陰茎への血流を増やすことで勃起を助ける作用があります。手術後に神経が部分的に残っている場合は、この薬を使用することで勃起機能が回復する可能性があります。
ただし、神経が完全に損傷している場合は効果が期待できません。
陰圧ポンプ療法
陰茎にカップを装着し、ポンプで陰圧をかけて血流を促す方法です。自然な勃起が難しい場合でも、この方法を使うことで勃起状態を作ることができます。
また、陰圧ポンプ療法には血流の改善や陰茎組織の萎縮を防ぐ効果も期待できます。
手術後のリハビリとして取り入れることで、勃起機能の回復をサポートできます。
陰茎注射（ICI療法）
血管拡張剤を陰茎に直接注射し、血流を増やして勃起を促す方法です。ED治療薬が効かない場合でも、効果が見込めることがあります。
ただし、毎回注射をする必要があるため、継続するには抵抗を感じる人もいます。
陰茎プロステーシス
最終的な治療法として、陰茎にシリコン製のインプラントを埋め込む手術があります。
体内にポンプを埋め込み、必要なときに勃起状態を作れるようにする方法です。
薬やポンプ療法で改善が難しい場合に選択される治療法ですが、外科手術が必要なため、慎重に判断することが大切です。
ED治療の成功率と回復の可能性
前立腺がん手術後のED治療の効果は、手術方法や神経のダメージの程度によって異なります。
神経温存手術を受けた場合の回復率
神経をできるだけ残すように手術を行った場合、約50～80％の人がED治療薬で勃起機能を回復できると報告されています。
ただし、回復には1～2年ほどかかることが多いです。
神経を完全に切除した場合の治療法
がんの進行度によって神経を完全に切除した場合、ED治療薬の効果は期待できません。
この場合、陰圧ポンプ療法や陰茎インプラント手術などの選択肢を検討する必要があります。
早めの対策が回復のカギ
前立腺がん手術後にEDが起こるのは、勃起に関わる神経や血管が手術の影響を受けるためです。
神経が残っている場合は、ED治療薬や陰圧ポンプ療法を活用することで勃起機能の回復が期待できます。
手術後のED治療は、時間をかけて進めていくものです。何もしないままでいると、血流が悪化し、陰茎の組織が萎縮してしまうため、早めに治療を始めることが重要です。
「術後の勃起機能が心配」「ED治療を試したい」と感じている方は、医師に相談し、自分に合った治療法を見つけましょう。
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